今年45岁的唐师傅来自湖南永州，在东莞大朗一家毛织厂工作了三年，每日需重复握持重约1.2公斤的电烙铁完成数千次熨烫动作。去年初，唐师傅出现晨起中指麻木症状，经诊断确诊为腕管综合征（俗称“鼠标手”），或需手术治疗。
今年8月1日起，我国新版《职业病分类和目录》正式实施，其中腕管综合征也就是俗称的“鼠标手”，首次作为职业病被正式纳入。像唐师傅这样的制造业工人一旦被确诊腕管综合征，可申请工伤认定。这一政策调整引发职场人群广泛关注。有专家表示，新版职业病目录将倒逼企业改善劳动条件，通过岗位调整、设备升级等方式为工人手腕“松绑”。近日，本报记者深入广东多家制造企业，探访新版职业病目录落地后的变化。
解读
此“鼠标手”非彼“鼠标手”
据媒体公开报道，“鼠标手”这种“数字时代工伤”，在我国视频终端工作者（比如天天对着电脑的上班族）中患病率达12%—15%，程序员、设计师、客服等高频用手工作办公人群发病率超30%。上述高频用手办公人群日常使用鼠标引发的腕部不适，究竟能否被认定为职业病？
“新纳入的职业性腕管综合征，其定义具有严格限定。”广东省职业病防治院院长胡世杰指出，虽然“鼠标手”在上班族中很常见，但新版职业病目录明确规定，该病症纳入工伤认定的范围仅限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人。
“通常语义上，‘鼠标手’更多指长期操作电子设备引发的腕部问题，强调其与现代办公行为的关联性，属于工作相关疾病，却并非法定职业病。”胡世杰介绍，在人群上有界定，同时作业特定，症状也需符合腕管综合征典型临床表现。“比如船舶制造、电子设备组装、家具生产及汽车制造等行业的装配工、搬运工，因持续进行腕部重复动作或承重操作易患此病。”
“一线工人如果怀疑得了职业性腕管综合征，可到已备案职业性腕管综合征诊断资质的职业病诊断机构提请职业病诊断。”胡世杰提醒，离岗时职业健康检查未发现腕管综合征的，脱离作业30天后出现类似症状、体征或检查异常的，不能诊断为职业性腕管综合征。
若被确诊为职业性腕管综合征，而企业拒绝申报工伤，工人可通过哪些途径维权？北京市东元（深圳）律师事务所律师唐海洋表示，根据《工伤保险条例》的规定，职工按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。职工患职业病的，依法应当认定为工伤。用人单位未依法自职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在职工被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
“即工人及其近亲属可以跳过用人单位而直接申报，必要的时候也可以向工会组织求助。”唐海洋说，“此外，《社会保险法》规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费的，发生工伤事故后，应由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”
应对
企业实施工程改造与智能防护
新版职业病目录实施后，腕管综合征的诊断和治疗将获得工伤保险支持，但同时也对企业提出了更高要求，更多企业将防护投入转化为生产力。
在深圳市建滔科技有限公司SMT车间，技术工程师向斯文正凝视着XPF自动贴片机的显示屏，手指在控制面板上轻盈跳动，精准设置着0.01毫米级的印刷参数。“现在的操作就像在电子琴上谱曲。”他笑着说，这与14年前手动刮锡膏的日子天壤之别。那时，他是一线操机员，工作内容是在PCB上印刷锡膏，使用钢网对准PCB上的焊盘，通过刮刀将锡膏印刷到焊盘上，这样的对准动作每天要完成2000多次。如今，智能贴片机通过视觉识别系统自动校正，印刷精度提升至±0.05毫米。车间大屏实时显示着锡膏覆盖率、厚度等关键参数，任何异常都会触发预警。
“让工人从重复劳动中解放，既是健康保障，也是提升技能。”建滔科技公司工会主席戴泽堃介绍，公司主要业务为家电电器、汽车电子、医疗器械等应用领域的主控制器、显示控制器等。为降低一线工人的职业健康风险，公司构建了“设备替代-工装优化-制度保障-医疗干预”四维防护体系，在插件工序实现100%自动化，为手工岗位配备可升降支撑臂，推行工间休息制度，联合医疗机构开展定期针灸诊疗。数据显示，该公司人工作业工人降至100多人，职业健康投诉连续三年保持为零。
在广州海缝汽车零部件有限公司点焊生产线上，一排排机械手正以0.3秒/次的节奏精准作业。这些“钢铁工人”自动抓件、自动电焊，焊缝合格率保持在99.8%以上。该公司收益改善科负责人王丽妃介绍，以前，产线需要人工搬运钢板到焊台上进行焊接，改造后不仅消除了钢板搬运时的工伤风险，更使产能提升40%。
“那位工人手掌麻木还坚持作业的场景，我至今难忘。”在深圳龙城工业园，安全工程师康志勇正为电子企业修订《腕部防护操作规程》。这个曾见证制鞋工人腕部损伤的专业人士，如今带领团队为辖区企业提供健康管理方案。随着新版《职业病分类和目录》将腕管综合征纳入监管，一场覆盖政策、技术、管理的“鼠标手”阻击战正在展开。
变化
从“忍痛坚持”到早期主动干预
新版职业病目录落地后，工人们对“鼠标手”重视起来。
“以前以为手腕疼是正常现象，现在知道这是职业病，要重视了。”工作8年的缝盘工人张师傅告诉记者，“厂里新设的健康培训让我学会自我检测‘鼠标手’的方法。出现拇指、食指麻木症状时，要立即向上司报告。”
这些变化也得到东莞市大朗医院康复科主任涂新生的印证：“8月以来，不少工人带着工作视频来问诊。”他提醒，“‘鼠标手’是神经高压下的‘无声疼痛’，属于慢性疾病，发展到晚期会对神经造成不可逆的损伤，患者一定要及早干预并积极治疗。很多患者为了省钱，出现早期症状时会自行按摩或买膏药贴敷，导致病情进展较快。还有的患者把手指麻木归咎于颈椎病，以致延误治疗。”
如何早期干预“鼠标手”？广东省工人医院外科副主任医师苏华甑建议采用“20-20法则”：工作20分钟做20秒手指伸展，缓解腕管压力。或每小时休息5-10分钟进行正中神经滑动训练，将前臂伸直、掌心向上牵拉，为神经“松绑”。他提醒，首次出现麻木即应调整姿势、改变工作习惯，或申请调换岗位，并通过热敷等方式放松手腕。若夜间被麻醒，应及时就医；接受手术干预后，复发可能性较小。
●观点
探索“鼠标手”职业病覆盖办公室人群
如何减轻工人的手腕负担？有的国家采取监管与防治的双重保障来应对。比如日本的《劳动安全卫生法》规定：疑似腕管综合征员工必须调岗，企业需配备产业医生（职业健康医师）进行季度筛查；德国通过劳工委员会监督人机工程学改造、使用垂直鼠标等创新人机工学设备的方式，降低工人40%—70%的腕部压力。
“这些经验显示，防治‘鼠标手’需要政府、企业、职工三管齐下。” 广东南华工商职业学院劳动关系与工会理论研究院研究员罗俊池表示，广东作为用工大省，需在“十四五”规划框架下落实职业病防治，针对制造业特点优化劳动条件，并强化工会监督职能。政府需完善立法与监管标准，督促企业落实主体责任，避免职业健康成为“纸面上的权利”。企业更要主动拥抱这种变化，比如投入符合人体工学的工位设计、提供护腕支撑等劳动保护用品，在制度上允许员工在工作中有科学合理的休息时间，而不是长时间保持单一姿势。
“劳动者自身的认知也需要提升，工会可以发挥桥梁作用，通过宣传和教育，让职工认识到高频用手带来的风险，引导大家学习预防动作、关注早期症状，及时就医。”罗俊池说，“更重要的是，要培养劳动者主动维权和参与监督的意识，让他们成为健康权益的第一守护人。这样才能真正形成合力，把新纳入目录的职业病防护落到实处。此外，建议通过分级认定、行业指导意见等方式，逐步探索‘鼠标手’这类职业病对办公室人群的覆盖。”
来源：南方工报
全媒体记者：王艳
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